Informatii generale

Insulin-like growth factor I (IGF-I) este un hormon polipeptidic, cu structura similara proinsulinei si insulinei si, de asemenea, provocand efecte insulin-like; este sintetizat predominant in ficat, dar si in alte tesuturi, sub influenta hormonului de crestere (hGH). Acest factor mediaza actiunile metabolice si mitogene ale hormonului de crestere. Deoarece IGF-I este un mediator al actiunilor hGH este denumit si somatomedin.

Concentratia plasmatica a IGF-I depinde in mod direct de secretia hGH si este un parametru important in evaluarea clinica a tulburarilor legate de  hormonul de crestere.

IGF-I este un bun test screening pentru evaluarea tulburarilor de crestere la copii. Este mai sensibil si mai specific decat determinarea hGH, deoarece nu prezinta variatii diurne semnificative.

Nivelurile serice de IGF-I sunt scazute atat in deficienta primara de hGH cat si in cazul sindroamelor de rezistenta periferica, partiala sau totala, la actiunile hormonului de crestere. Nanismul Laron, care are la baza un defect calitativ si cantitativ al receptorului pentru hGH, se caracterizeaza prin rezistenta totala la actiunile hormonului de crestere. Aceasta conditie clinica este asociata cu un nivel bazal crescut al hormonului de crestere, insa cu o concentratie foarte scazuta de IGF-I.

Testul poate fi utilizat si in monitorizarea raspunsului pe termen scurt sau lung la tratamentul cu hormon de crestere.

Nivelurile de IGF-I sunt crescute in acromegalie si testul poate fi utilizat atat in scop diagnostic, cat si pentru a monitoriza tratamentul.

Recomandari pentru determinarea IGF-I - diagnosticul acromegaliei (atat IGF-I cat si hGH sunt crescute); evaluarea hipopituitarismului si a leziunilor hipotalamice la copii; monitorizarea terapiei in deprivarea de hrana.

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate).

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul imediat; daca acest lucru nu este posibil, serul se congeleaza.

Volum proba – minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat.

Stabilitate proba - 1 luna la -20°C; nu decongelati/recongelati.

Metoda - imunochimica cu detectie prin chemiluminiscenta.

Valori de referinta - sunt dependente de varsta:

Factor de conversie: ng/mL = µg/L.

Limita de detectie – 20pg/mL.

Limite si interferente

Malnutritia determina niveluri scazute de somatomedin C, in prezenta unei concentratii normale de hormon de crestere circulant.

Nivelul seric de IGF-I nu permite diferentierea nanismului hipofizar de tulburarile constitutionale de crestere si dezvoltare (este scazut in ambele conditii).

Valori scazute de IGF-I mai pot fi intalnite la persoane varstnice, in afectiuni acute, hipotiroidism, pubertate intarziata, anorexie nervoasa, sindrom de deprivare materna, ciroza hepatica, diabet zaharat decompensat.

Valori crescute de IGF-I se intalnesc in sarcina, pubertate precoce, obezitate.

• Medicamente

Cresteri: aminoglutetimid, clonidina, dexametazon, goserelin, hormon de crestere, medroxiprogesteron, prednisolon.

Scaderi: contraceptive orale, estrogeni, etinil estradiol, metimazol.

Efecte variabile: tamoxifen.

• Interferente analitice

Anticorpii heterofili prezenti in serul pacientilor pot interactiona cu imunoglobulinele incluse in componentele din kit si da rezultate neconcludente.