Informatii generale si recomandari
Helicobacter pylori este o bacterie Gram negativ, spiralata, flagelata, care se localizeaza in criptele mucoasei gastrice.
Infectia cu Helicobacter pylori este o cauza majora de gastrita cronica si ulcer peptic; de asemenea studiile epidemiologice efectuate in ultimii ani au confirmat asocierea infectiei persistente cu un risc crescut de aparitie a cancerului gastric.
In plus, aceasta bacterie este responsabila pentru majoritatea cazurilor de limfoame de tip MALT (forme de neoplazii hematologice, caracterizate prin proliferarea celulelor din tesutul limfoid asociat mucoasei digestive).
Epidemiologia infectiei cu H. pylori se caracterizeaza printr-o crestera lineara odata cu inaintarea in varsta in tarile occidentale, in schimb in celelalte tari europene, printre care si Romania, s-a constat ca infectia este destul de raspandita si in randul persoanelor foarte tinere (copii si adolescenti).
Principalul rezervor de infectie sunt indivizii H. pylori pozitivi, iar contactul interuman intrafamilial reprezinta cea mai importanta cale de transmitere, in principal in prima copilarie.
In tarile in curs de dezvoltare pot interveni si alte cai de transmitere, de exemplu prin intermediul apei.
Infectia evolueaza in multe cazuri asimptomatic. Atunci cand se insoteste de manifestari clinice pacientii prezinta in mod obisnuit o simptomatologie de tip dispeptic cu: disconfort abdominal, dureri abdominale, greata, arsuri, regurgitatii, senzatie de plenitudine dupa mese.
Depistarea anticorpilor H. pylori IgG reprezinta un instrument standard pentru investigarea epidemiologiei infectiei. Testul este util pentru screening-ul persoanelor asimptomatice din familiile pacientilor cu boli asociate infectiei H.pylori.
De asemenea, testele serologice pot fi utile in stabilirea cauzei unei gastrite cronice de tip B sau a unui ulcer gastric/duodenal.
Pregatire pacient - testele nu necesita o pregatire prealabila.
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare.
Volum proba - minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat.
Stabilitate proba - serul separat este stabil cateva ore la temperatura camerei 18-30ºC; 7 zile la 2-8ºC ; perioada mai indelungata la –20ºC. Centrifugati specimenele decongelate si utilizati supernatantul. Evitati congelare/decongelare repetata.
Metoda - imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta.
Valori de referinta - Anti-Helicobacter pylori IgG: <0.9 U/mL.
Limite si interferente
Testarea anti Helicobacter pylori nu este utila decat in corelatie cu simptomele clinice si cu celelalte explorari de laborator efectuate la pacientul examinat.
Un rezultat pozitiv indica fie o infectie curenta, fie o infectie in antecedente; din acest motiv testul serologic nu prezinta acuratete diagnostica la persoanele care au avut deja infectie. De asemenea testul nu poate fi folosit pentru controlul eficientei tratamentului, deoarece anticorpii pot persista pana la 3 ani, dupa o infectie2.
Pacientii cu infectie acuta in stadiu precoce pot sa nu prezinte nivele detectabile de anticorpi Ig G.
Nu exista nici o corelatie intre titrul anticorpilor IgG si severitatea gastritei induse de Helicobacter pylori.
La pacientii imunodeprimati rezultatele trebuie interpretate cu prudenta.
Anticorpii heterofili prezenti in serul pacientilor pot interactiona cu imunoglobulinele incluse in componentele kit-ului si da rezultate neconcludente.