Informatii generale
Determinarea nivelului colesterolului evalueaza statusul lipidic si tulburarile metabolice, riscul de ateroscleroza, stenoza coronariana si infarct miocardic.
Recomandari pentru determinarea colesterolului
• Monitorizarea factorilor de risc crescut pentru boala coronariana;
• Screening-ul dislipidemiilor primare si secundare;
• Monitorizarea tratamentului dislipidemiilor.
Pregatire pacient
• pacientul sa respecte o dieta neschimbata timp de 3 saptamani inainte de recoltare;
• sa aiba o greutate corporala stabila;
• sa nu manance 12-14 ore inainte de recoltare (poate sa bea apa si cafea neagra fara zahar);
• dupa 20 minute de decubit, valoarea colesterolemiei este cu 10-15% mai mica decat in ortostatism, iar dupa 20 minute de pozitie sezanda, valoarea colesterolemiei este cu 6% mai mica decat in ortostatism;
• presiunea garoului prelungita peste 2 minute, creste valoarea colesterolemiei cu 2-5%;
• se recomanda abstinenta de la alcool timp de 72 de ore inainte de recoltare.
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; se lucreaza in aceeasi zi sau se stocheaza la 4ºC sau la -20ºC.
Volum proba – minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat / sange recoltat interprandial.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 5-7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20ºC; cativa ani la -70ºC.
Metoda - spectrofotometrica (enzimatica-colorimetrica).
Valori de referinta
Valorile normale variaza in functie de sex, varsta, dieta si regiune geografica.
Adult:
|
Optim |
<202 mg/dl |
|
Borderline crescut |
203-240 mg/dl |
|
Crescut |
>240 mg/dl |
Copii si adolescenti ( 12-18 ani):
|
Optim |
170 mg/dl |
|
Borderline crescut |
170-199 mg/dl |
|
Crescut |
>200 mg/dl |
Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L
Limita de detectie – 3 mg/dL (0.08 mmol/L).
Valori de alerta clinica - > 300 mg/ dL.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri |
Scaderi |
|
• hiperlipoproteinemie tip IIb, III, V; • hipercolesterolemia familiala de tip IIa; • obstructie biliara: colestaza, ciroza biliara, •nefroza, •boli pancreatice, • neoplasm pancreatic si prostatic, • hipotiroidism, • diabet zaharat, • alcoolism, • boala von Gierke (glicogenoza), • dieta bogata in grasimi si colesterol, • obezitate. |
• hipo-/a-beta-lipoproteinemie, • boala Tangier, • leziuni hepatocelulare severe,• hipertiroidism, • boli mieloproliferative, • steatoree cu malabsorbtie, • malnutritie, inanitie, • anemie cronica (megaloblastica/sideroblastica), • boli acute, inflamatii, arsuri severe, infectii, • BPOC, • retard mental. |
Limite interferente
• Variatii intraindividuale (4-10%); variatii sezoniere: valori mai mari cu pana la 8% iarna decat vara; dieta bogata in colesterol si sarcina determina cresteri ale colesterolului.
• Medicamente
Cresteri : acid ascorbic, acid chenodeoxicolic (chenodiol), amiodarona, androgeni, aspirina, catecolamine, antibiotice, beta-blocante, carbamazepina, clonidina, clopidogrel, ciclosporina, corticosteroizi glucogenici, ibuprofen, vitamina D, ciclosporine, disulfiram, diuretice (efect mic), ergocalciferol (doze mari), etretinat, izotretinoin, levodopa, miconazol.
Scaderi : acid aminosalicilic, asparaginaza, carbutamida, colestiramina, clomifen, clonidina, colestipol, ciproteron acetat, doxazosin, estrogeni, fenfluramina, derivati ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), inhibitori ai 3-hidroxi-3 metilglutaril-CoA reductazei (lovastatin, pravastatin, simvastatin), hidralazina, interferon, ketoconazol (doze mari), niacina, neomicina, prazosin, probucol, tiroxina, coenzima Q10 .